观点讨论 | 现代战争伤员死亡分析
致命性大出血是伤员死亡的重要原因( 仅次于创伤性脑损伤) ，占 30% ~40% ;
来自美国陆军外科研究所、武装力量医学调查部及死亡调查局的军事医学专家2001－2011 年美军对 4596 例大样本战伤死亡分析显示，在可预防性战伤死亡中，大出血高居榜首，占 90.9% ; 大出血伤员又极易出现一种以低体温、凝血功能障碍和代谢性酸中毒为特征的恶性 循环，即所谓“死亡三联的作用。
-----摘自“美军士兵战伤自救互救核心技术”
2001-2011年美军战场伤死分析发现，24%的院前死亡是“可救活”的死亡。
“可救活”的死亡伤员中，90.9%死于出血。3个主要的 出 血 部 位 分 别 是 躯 干 (67%)、交界部位如腹股沟、腋窝、颈部(19%)和四肢(15%)。因此，这3个解剖部位也是过去十多年止血 研究的重点关注部位。局部止血敷料可提高四肢和交界部位出血控制效果。
-----摘自“美军战场局部止血材料研究进展
美军在伊拉克和阿富汗战争的伤死率由二战时期的19.1%下 降至 9.4%，创历史新低 (文献中提到，正是因为TCCC指南的推广和应用，使得美军伤死率的下降。
在指南中指定的新型止血敷料也使用了壳聚糖止血敷料)。
-----摘自“美军‘战术战伤救护最新指南’(TCCC指南)解析及启示”
四肢战伤大出血死亡率已显著下降,而躯干战伤出血逐渐成为战场致命性大出血死亡的首要因素。
据统计，在潜在可预防性死亡中，约87%与躯干战伤出血相关，这些病例大部分因在获得确定性治疗前未能有效控制出血而死亡。而一项美军“联合创伤战区注册（Joint Trauma Theater Registry）”的数据表示，如果伤员能被活着送到外科医生的手中，其生存率将高达98%。
近年来国内外也相继开发了不少止血材料但目前尚无一款止血材料能完美的紧急控制或限制躯干战伤出血。一款理想的战伤急救材料应具备以下特点：
（1）不需要过多准备即可直接用于出血创面，止血迅速有效；
（2）价格便宜、携带方便，使用方式简单，便于储存和运输，有效期长且不易变质；
（3）可吸收、可生物降解，无致敏、组织损伤和感染风险，生物相容性较高。
多年来我国处于和平发展时期，缺乏实战经验，我军配发的急救包、急救箱、背囊多用于训练和演习，其中所涵盖的急救止血器材品种数量有限。但随着我国科技迅猛发展，新材料技术迭代升级，加速推动了急救止血材器材的研发创新。
同时，我军《战伤救治规则》也在持续更新，不断提升卫勤理念和战伤救治技术。根据现代化战争需要，借鉴美军TCCC指南和勤务理念精华内容，结合我军自身卫勤编制体制以及我国医用材料的发展现状，筛选适合我军运用的先进战伤救治技术，统筹规划急救止血材料及器材的配备品量，实现科学配置列装，并同步加强系统化使用培训，提高单兵自救和互救能力，加强卫生员和军医战场战术救治和后送途中救治能力，提高救治时效性，以完善我军的现代战伤卫勤保障体系，是我军止血材料及器材研发的重中之重。
这将有助于提高我军一线战伤急救能力，降低伤亡率，增强我军战斗力，对建设强大军队和巩固国防，早日实现中国梦、强军梦具有重要意义。
Cellgene™Care 动脉止血贴
一种新型高分子动脉止血材料，采用国际首创冻干交联技术制备而成。适用于体外动脉出血性创口、介入刺入部位及导管创口止血。
心血管科：冠脉造影+PCI、心律失常的介入治疗、先心病的介入治疗、球囊扩张成形术、心脏造影等以桡动脉为主的介入手术。
神经内、外科：脑血管造影、血管成形和支架置入术、血管内介入栓塞治疗术、载瘤动脉闭 塞术等以股动脉为主的介入手术。
血管外科：血管内支架置入术、动脉置管溶栓术、支架置入术、介入栓塞术等等以股动脉为 主的介入手术。
介入科：CAG+PCT，下肢造影、下肢栓塞介入治疗术、球囊扩张血管成形术等等以股动脉为主的介入手术。
肿瘤科：化疗栓塞术、化疗灌注术、选择性动脉灌注化疗术、肝动脉灌注/化疗栓塞术等等以股动脉为主的介入手术。
呼吸科：支气管动脉栓塞术、经支气管动脉灌注化疗术、肺动脉精准取栓术、肺动脉造影等 等以股动脉为主的介入手术。
Cellgene™ Care 动脉止血贴适用于 8F 及以下鞘管使用，9-10F 鞘管慎用。其中“F”’代表导管粗细，一般指导管外径，1F 约相当于 1.333mm。
传统的止血方式：主要分为压、堵、缝三类。其止血机理分别为：
压（手工压迫、压迫器）---利用外力压迫穿刺点，阻断血流，达到止血目的。
堵（血管封堵器、血管闭合器）--- 利用附在装置上的锚封闭血管穿刺点，同时使用胶原在穿刺点外形成叠层机械作用，进而促 进凝血形成。
缝（血管缝合器）---其止血原理类似于外科的血管缝合，利用附在装置上的缝 合针及缝线直接缝合血管，进而达到止血目的。
Cellgene™ Care 动脉止血贴止血机理：壳聚糖所带的正电荷可促使带负电荷的红细胞和血小板凝聚，不依赖正常 凝血因子即可达到快速凝固血液，封闭创口的作用。此外，壳聚糖可抑制微生物生长，避免 伤口被感染。
1. 国际首创冻干交联技术---使产品成为全国唯一一个经冻干后仍可压缩的海绵，产品经冻 干以后，其凝血率高达 90%以上。
2. 网状结构--产品性能更稳定，同时使具有强吸液性，吸收液体的重要是产品自身的 30倍以上。
3. 独特止血机理---通过材料表面带有的正电荷吸附带有负电荷的红细胞及血小板，材料吸 收液体的同时并不吸附红细胞。
4. 独特交联剂---使产品具有很好的物理拉伸强度及湿态稳定性，能够在遇到体液或者血液 之后不破碎、不溶解、材料不入体，满足临床动脉止血要求。
1、 减少术后止血时间---减少按压时间，提高手术室利用率。
2、 减少术后制动时间---降低术后并发症发生几率。
3、 减少包扎压力---减轻护理工作量，同时可以减轻患者痛苦，提高患者依存性。
4、 生物止血材料---无药物渗入，止血更安全；使用简单，性价比更高。
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领英｜广州晓经生物技术有限公司
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